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提示:有些儿童哮喘“只咳不喘”
添加时间:2019-07-29
  

[摘要]进入冬季后,很多宝宝开始出现流清鼻涕、打喷嚏、咳嗽等问题。有的孩子一两周很快就好了,有的孩子却一拖就是很长时间,吃了不少抗生素、感冒药怎么也好不了。

提示:有些儿童哮喘“只咳不喘”

进入冬季后,很多宝宝开始出现流清鼻涕、打喷嚏、咳嗽等问题。有的孩子一两周很快就好了,有的孩子却一拖就是很长时间,吃了不少抗生素、感冒药怎么也好不了。到医院就诊后才知道是过敏性鼻炎或是哮喘。医生建议,一旦有反复发作的流鼻涕、打喷嚏、鼻塞或咳嗽等症状,应当到正规医疗机构就诊,以免贻误治疗时机。

一降温 3岁宝宝就咳嗽

3岁的小贝经常咳嗽,每次一降温他必咳无疑,也不发烧,一去医院打吊针三五天后就好了,他一直被诊断为支气管炎。近日,台风过后,气温明显下降,小贝又咳嗽了。妈妈带他去医院看病,这次医生怀疑小贝可能是患哮喘,故建议他先不要急着打吊针,接受两天的雾化治疗观察一下。第一天雾化治疗后,他的咳嗽就明显好转,第二天的治疗后,小贝的咳嗽就完全止住了。实验性的治疗验证了医生的判断。

■提示:

有些哮喘会“只咳不喘”

广东省人民医院儿科副主任医师李增清解释,儿童哮喘分为两大类:一类是典型的哮喘,叫做“支气管哮喘”,在宝宝哮喘发作时,呼吸中可以听到“丝丝”的喘鸣音,会立即引起家长的警觉,而带孩子就医。另一类叫做“咳嗽变异性哮喘”,发作时呼吸中听不到明显的喘鸣音,而会表现为反复的咳嗽,一般不会发烧,而且咳嗽也有一定规律可循,比如一接触过敏源(如冷空气)就会发作,一用治疗哮喘的特效药,咳嗽会立即缓解。这类咳嗽变异性哮喘约占哮喘的三分之一,这就是说儿童哮喘中有三分之一是只咳不喘的。

这类哮喘在基层医院易被误诊为支气管炎。李增清提示,当孩子出现反复咳嗽时,如果家族有哮喘病史,或孩子属于过敏性体质,尤其是有过敏性鼻炎,都应当考虑是否为哮喘。普通儿童中哮喘的发病率约2%-3%,而在过敏性鼻炎的孩子中,哮喘的发病率则高达20%,哮喘的孩子中,有80%同时患有过敏性鼻炎。

要诊断是否为咳嗽变异性哮喘并不难。如果正处于急性发作期做“支气管舒张实验”即可,若是非急性发作期做“支气管激发试验”,并结合症状即可确诊。

如果孩子确实被诊断为哮喘,家长要做好充分的心理准备,要打一场持久战。李增清解释,哮喘并不像大家想象的那样是“不治之症”,只要坚持用药,孩子的病情完全可以控制,像其他孩子一样正常生活。不过要打一场“持久战”,用药时间至少一到两年。最好还要找到引起孩子反复咳嗽(哮喘)的过敏源,接受脱敏治疗或在日常生活中尽量减少孩子与过敏源的接触。

他提示,家长不要对这种哮喘不以为然而不去治疗。反复的发作会导致孩子气道狭窄,增大他成年后患慢阻肺的几率。

流鼻涕两个月不见好

东东流清鼻涕、打喷嚏、鼻子眼睛都痒,之后发展到鼻子堵塞得厉害,家长给他试了不少感冒药、抗生素,拖了两个月均不见好转,才到耳鼻咽喉科求医,医生用鼻镜一检查,诊断东东其实患的是“过敏性鼻炎”,对症治疗,症状随即好转。

■提示:

流鼻涕打喷嚏未必是感冒

如何区分孩子的过敏性鼻炎和感冒呢?广东省人民医院耳鼻咽喉—头颈外科副主任医师韩虹介绍,过敏性鼻炎会引起鼻痒,轻度鼻痒者,总觉得鼻内好像有只蚂蚁在行走,忍不住要不停用手揉搓鼻部;重者则难以忍受,还会伴有眼、咽喉等多处发痒,常常连着打喷嚏,大量清水样鼻涕会自动流出,有的可有嗅觉减退等症状,但没有全身不适;而感冒则不同,除了鼻部、眼部的不适外,还多有乏力、发热、头痛等全身症状。另外过敏性鼻炎的症状可能会持续较长时间;而感冒症状则一般持续7天。感冒和过敏性鼻炎的另一个显著的不同是鼻内黏膜,过敏性鼻炎的鼻内黏膜是苍白的,感冒的鼻内黏膜则是充血红肿的。

韩虹建议家长最好去医院就诊,而不要自行判断后去买药。社会上出现不少号称治疗鼻炎的虚假广告,这些药物往往含有麻黄碱等“血管收缩剂”,长期使用会导致药物性鼻炎,最终破坏了鼻腔黏膜的结构和功能。


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